Agregado trióxido mineral y cemento pórtland expuestos a irrigantes endodóncicos: pH, conductividad y solubilidad / Mineral trioxide aggregate and portland cement exposed to endodontic irrigants: pH, conductivity, and solubility

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar, el pH, la conductividad y la solubilidad al someter el agregado trióxido mineral (MTA) y el cemento Pórtland (CP) a diferentes irrigantes utilizados en endodoncia. Material y Métodos: Se estudiaron un total de 210 muestras, 105 de cemento ProRoot MTA(R) blanco y 105 de CP blanco. Se seleccionaron los siguientes irrigantes: hipoclorito sódico al 2,5% y al 5%, ácido cítrico al 10% y al 20%, clorhexidina al 2%, EDTA al 17%, y suero fisiológico como control. Se expusieron 15 muestras de MTA y 15 de CP a cada tipo de irrigante. Se midieron los resultados a 1, 5, 15, 30 y 60 minutos. Resultados: La mayoría de cambios del pH y la conductividad fueron de pequeña magnitud, aunque estadísticamente significativos. Destacan la alcalinización del suero fisiológico y la acidificación del hipoclorito sódico. Con MTA disminuye la conductividad en hipoclorito sódico y aumenta la conductividad en EDTA. Con CP hubo una mayor pérdida de conductividad del hipoclorito sódico y del ácido cítrico. Todas las muestras disminuyeron el peso considerablemente después de la exposición a cualquiera de los irrigantes, y en general ésta fue mayor para el CP que el MTA. Conclusiones: El contacto del material de reparación con los irrigantes utilizados habitualmente en endodoncia altera poco el pH y la conductividad pero aumenta marcadamente su solubilidad. Estos cambios afectan menos al MTA que al CP

Objective. The aim of this study was to determine changes to pH, conductivity, and solubility when mineral trioxide aggregate (MTA) and Portland cement (PC) are exposed to different endodontic irrigants. Methods. The study included a total of 210 samples, 105 white ProRoot MTA® cement and 105 white PC cement. The following irrigants were tested: 2.5% and 5% sodium hypochlorite, 10% and 20% citric acid, 2% chlorhexidine, 17% ethylenediamine tetra-acetic acid (EDTA), and physiological serum as a control. Fifteen samples of each material were exposed to each irrigant. PH, conductivity, and solubility were measured at baseline and after 1, 5, 15, 30 and 60 minutes exposure to irrigants. Results. Most changes in pH and conductivity were of small magnitude, although statistically significant. For MTA and PC physical serum produced alkalinization, while sodium hypochlorite produced acidification. MTA lost conductivity when exposed to sodium hypochlorite but this increased with exposure to EDTA. PC underwent greater losses of conductivity when exposed to sodium hypochlorite and citric acid. All samples decreased in weight significantly after exposure to any of the irrigants, and the loss was generally greater for PC than MTA. Conclusions. When repair materials are exposed to the irrigants normally used in endodontics, pH levels and conductivity alter slightly, while solubility increases markedly. These effects were greater for PC than MTA

Rugosidad superficial del agregado de trióxido mineral y el cemento pórtland expuestos a irrigantes endodóncicos / Surface roughness of the mineral trioxide aggregate and Portland cement exposed to endodontic irrigants

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la rugosidad superficial, al someter al agregado de trióxido mineral (MTA) y al cemento Pórtland (CP) a diferentes irrigantes utilizados en endodoncia. Material y Métodos: Se estudiaron un total de 210 muestras, 105 de cemento ProRoot MTA® blanco y 105 de CP blanco. Se seleccionaron los siguientes irrigantes: hipoclorito sódico al 2,5% y al 5%, ácido cítrico al 10% y al 20%, clorhexidina al 2%, EDTA al 17%, y suero fisiológico como control. Se expusieron 15 muestras de cada cemento por cada tipo de irrigante durante 15 minutos. El estudio de la rugosidad superficial se hizo con el microscopio Leica DCM 3D que permite una perfilometría con tecnología dual confocal e interferométrica. Se evaluó la rugosidad media (Ra), el valor cuadrático medio (RMS) y la profundidad de rugosidad máxima (PV) al inicio y a los 15 minutos de la inmersión de las muestras. Resultados: El CP aumentó significativamente la rugosidad en los parámetros Ra y RMS tras la irrigación con hipoclorito al 2,5%, ácido cítrico al 10% y al 20%, y suero fisiológico. En términos de PV el CP solo aumentó la rugosidad tras la irrigación con ácido cítrico al 20% y suero fisiológico. El MTA no mostró cambios significativos respecto a la rugosidad Ra, RMS y PV con ninguno de los irrigantes. Conclusiones: La rugosidad superficial del CP puede modificarse por la exposición a alguno de los irrigantes utilizados en endodoncia, mientras que la rugosidad del MTA no se modifica significativamente

Objectives: This study set out to determine changes to surface roughness when mineral trioxide aggregate (MTA) and Portland cement (PC) are exposed to the different irrigants used in endodontics. Material and Methods: The study included a total of 210 samples, 105 white ProRoot MTA® cement and 105 white PC cement. The following irrigants were tested: 2.5% and 5% sodium hypochlorite, 10% and 20% citric acid, 2% chlorhexidine, 17% ethylenediamine tetra-acetic acid (EDTA), and physiological serum as a control. Fifteen samples of each material were exposed to each irrigant for 15 minutes. Surface roughness evaluation was performed using a Leica DCM 3D microscope for dual system (confocal and interferometric) profilometry. Mean roughness (Ra), root mean square (RMS) and maximum roughness depth (PV) were evaluated before and after 15 minutes sample immersion in each irrigant. Results: PC significantly increased roughness for Ra and RMS parameters after irrigation with 2.5% sodium hypochlorite, 10% and 20% citric acid, and physiological serum. PC underwent an increase in the PV parameter after immersion in 20% citric acid and physiological serum. MTA did not show significant changes in Ra, RMS or PV with any of the irrigants. Significance. The surface roughness of PC may be modified by exposure to some of the irrigants used in endodontics, while the roughness of MTA is not modified significantly

Impact on patient care time and tumor stage of a program for fast diagnostic and treatment of colorectal cancer.

OBJECTIVES: To evaluate the effectiveness of a fast track diagnosis and treatment program for colorectal cancer (CRC) in reducing the diagnosis to treatment interval (DTI) and tumor stage. To analyze the association between DTI and tumor stage. METHODS: A quasi-experimental study with a control group was conducted, and 156 incident cases of CRC referred through a preferential pathway between July 2005 and December 2008 in a tertiary hospital were included, after excluding those treated urgently, treated by endoscopic polypectomy only or having periodic colonoscopies. A control group of 156 patients was randomly selected from all the patients referred through habitual pathways, frequency matched by tumor location, age and year of entry. Data was analyzed with multivariate linear and logistic regression. RESULTS: Mean DTI was 39.20 days (95% CI: 36.21-42.42) for fast track patients and 63.40 days (95% CI: 57.08-70.41) for controls (p < 0.001), and this difference persisted after multivariate analysis. The odds of having a DTI longer than 30 days was 4.79 (95% CI: 2.19-10.51) higher for controls. There were no significant differences in tumor stage according to the pathway followed. Independently of the track followed, a DTI longer than 30 days was associated with advanced tumor stages for colon cancer, while it was associated with low stages for rectal cancer. CONCLUSIONS: The PDTR strategy is effective in reducing DTI and may reduce patients' and relatives' anxiety. However, it is far from reaching the DTI recommended. The achieved reduction of the delay has no impact on tumor stage.

Impacto en el tiempo asistencial y el estadio tumoral de un programa de diagnóstico y tratamiento rápido del cáncer colorrectal / No disponible

Objetivos: evaluar la efectividad de un programa de diagnóstico y tratamiento rápido (PDTR) del cáncer colorrectal (CCR) en la reducción del intervalo diagnóstico-terapéutico (IDT) y el estadio tumoral. Analizar la asociación entre IDT y estadio tumoral. Métodos: estudio cuasiexperimental con grupo control en el que se incluyeron 156 casos incidentes de CCR atendidos por el PDTR entre julio de 2005 y diciembre de 2008 en un hospital de tercer nivel, tras excluir los que requirieron tratamiento urgente, tratados solo por polipectomía endoscópica o con colonoscopías periódicas. Un grupo control de 156 pacientes fue seleccionado al azar de los atendidos por el circuito habitual con la misma localización tumoral, edad y año de ingreso. Para el análisis se utilizó regresión lineal y logística. Resultados: la media del IDT fue de 39,20 días (IC 95%: 36,21-42,42) en los pacientes del programa y de 63,40 días (IC 95%: 57,08-70,41) en el grupo control (p < 0,001); esta diferencia se mantuvo en el análisis multivariado. La probabilidad de un IDT mayor de 30 días fue 4,79 (IC 95%: 2,19-10,51) veces superior en los controles. No se encontraron diferencias significativas en el estadio tumoral según el circuito asistencial. Independientemente del circuito, un IDT > 30 días se asoció con un estadio tumoral avanzado en los tumores de colon, mientras que en los de recto se asoció con estadios precoces. Conclusiones: el PDTR es efectivo reduciendo los tiempos asistenciales y con ello seguramente reduce la angustia de pacientes y familiares. No obstante, está lejos de alcanzar el IDT recomendado. La reducción de la demora conseguida no tiene impacto en el estadio tumoral(AU)

Objectives: to evaluate the effectiveness of a fast track diagnosis and treatment program for colorectal cancer (CRC) in reducing the diagnosis to treatment interval (DTI) and tumor stage. To analyze the association between DTI and tumor stage. Methods: a quasi-experimental study with a control group was conducted, and 156 incident cases of CRC referred through a preferential pathway between July 2005 and December 2008 in a tertiary hospital were included, after excluding those treated urgently, treated by endoscopic polypectomy only or having periodic colonoscopies. A control group of 156 patients was randomly selected from all the patients referred through habitual pathways, frequency matched by tumor location, age and year of entry. Data was analyzed with multivariate linear and logistic regression. Results: mean DTI was 39.20 days (95% CI: 36.21-42.42) for fast track patients and 63.40 days (95% CI: 57.08-70.41) for controls (p < 0.001), and this difference persisted after multivariate analysis. The odds of having a DTI longer than 30 days was 4.79 (95% CI: 2.19-10.51) higher for controls. There were no significant differences in tumor stage according to the pathway followed. Independently of the track followed, a DTI longer than 30 days was associated with advanced tumor stages for colon cancer, while it was associated with low stages for rectal cancer. Conclusions: the PDTR strategy is effective in reducing DTI and may reduce patients’ and relatives’ anxiety. However, it is far from reaching the DTI recommended. The achieved reduction of the delay has no impact on tumor stage(AU)

Salud maternoinfantil basada en la evidencia / No disponible

No disponible

Análisis de costes asistenciales en los centros comarcales de rehabilitación / Analysis of healthcare costs in regional rehabilitation centers

Análisis realizado en los servicios de rehabilitación de siete centros sanitarios de características diversas sobre la actividad asistencial y sus costes unitarios. Estudio acompañado de un proceso previo y paralelo de desarrollo de un sistema de información para cononer la actividad de la rehabilitación médica. Explicación de la metodología aplicada para comprobar la estructura de la actividad de los servicios y la determinación de los costes unitarios de la actividad realizada en 1996-1997, mediante cálculo de los costes de los diversos recursos utilizados en cada servicio para cada una de las cuatro prestaciones médicas y 25 prestaciones terapéuticas en las que se ha comprendido toda la actividad asistencial. Se detecta una elevada dispersión de los parámetros calculados entre los servicios objeto del estudio, tanto en estructura de la actividad como en costes unitarios y un alto desajuste entre el modelo de financiación para la rehabilitación ambulatoria en los hospitales y sus costes (AU)

[The hospital discharge report in primary care (1). An analysis of its utility]. / El informe de alta hospitalaria en atención primaria (I). Análisis de su utilidad.

OBJECTIVES: To calculate the number of hospital discharge reports (HDR) received in primary care for determined kinds of patients suffering chronic pathologies who need on-going care. To evaluate whether the reports' contents are of use to the family doctor's monitoring of the patient. DESIGN: Descriptive study. SETTING: Four reformed health districts that share the same referral hospital in the city of Mataró (Barcelona). PATIENTS AND OTHER PARTICIPANTS: 124 patients were discharged in 1996 for pathologies requiring ongoing care in primary care (diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease, cerebral vascular accident, femur fracture and neoplasms). INTERVENTIONS: Systematic comparison of various sections of the HDR with the information in the primary care clinical notes (PCCN). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In 12.9% (95% CI, 8.1-18.8%) of the PCCNs examined, there was no record of the HDR. In 76.6% (69.1-84.1%) of the patients studied, the HDR contributed new information on some of the contents reviewed ("useful" HDR). In the remaining 22.6% (15.2-30.0%) the HDR contributed no new information and left out necessary follow-up and monitoring information ("useless" HDR). Nevertheless, in as many as 89.5% (84.1-94.9%) of the patients, the PCCNs recorded some clinically important piece of information or intervention that did not figure in the HDR. This occurred more often in questions of prevention and quality of life (56.5%), special treatment (42.3% of those who needed it), anamnesis (40.3%) and follow-up (31.5%). CONCLUSIONS: Despite the potential importance of HDRs for on-going care of patients discharged from hospital for chronic complaints, and although a high percentage of HDRs reach the general practitioner, their lack of content negates their usefulness in 22.6% or more of cases.

El informe de alta hospitalaria en atención primaria (I). Análisis de su utilidad / Hospital discharge reports received by primary care (i). analysis of their usefulness

Objetivo. Estimar la proporción de informes de alta hospitalaria (IAH) de determinado tipo de pacientes afectados de patologías crónicas que precisan continuidad asistencial y que se reciben en la atención primaria. Evaluar si el contenido de su información es útil para el seguimiento y control del paciente por parte del médico de familia. Diseño. Estudio descriptivo. Emplazamiento. Cuatro áreas básicas de salud reformadas de la ciudad de Mataró (Barcelona) que comparten el mismo hospital de referencia. Pacientes u otros participantes. Un total de 124 pacientes que fueron dados de alta durante 1996 por patologías que requieren continuidad asistencial en atención primaria (diabetes, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular, fractura de fémur y neoplasias). Intervenciones. Comparación sistematizada de distintos apartados del IAH con la información de la historia clínica de atención primaria (HCAP). Mediciones y resultados principales. En un 12,9 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 8,1-18,8 por ciento) no había ninguna constancia del IAH en las HCAP revisadas. En el 76,6 por ciento (69,1-84,1 por ciento) de los pacientes estudiados el IAH aportó información nueva sobre alguno de los contenidos revisados (IAH 'útil'); en el 22,6 por ciento (15,2-30,0 por ciento) restante el IAH no aportaba información nueva y ésta omitía actuaciones necesarias para el control y seguimiento (IAH 'no útil'). No obstante, hasta en un 89,5 por ciento (84,1-94,9 por ciento) de los pacientes la HCAP registraba alguna información o actuación clínicamente importantes que no constaba en el IAH. Esta situación se producía más a menudo en las cuestiones sobre prevención y calidad de vida (56,5 por ciento), curas especiales (42,3 por ciento de aquellos que las requirieron), anamnesis (40,3 por ciento) y seguimiento (31,5 por ciento). Conclusiones. A pesar de la importancia potencial del IAH para la continuidad asistencial, y de que una elevada proporción de estos pacientes llega al médico de cabecera, su contenido podría descuidar esta función en un 22,6 por ciento o más de las altas por patologías crónicas (AU)